圖/文：Mrs. LaLa
經歷上個月期待寶寶報到卻失落的心情，我試著放鬆心情告訴自己寶寶會不會來都是緣份，但眼看著開獎日一天天逼近，還是免不了緊張與焦慮。
若是這個月寶寶還是不想來，除了繼續維持健康的身體與放鬆心理之外，我希望自己也能再進行更完整的西醫不孕症檢查，之後再評估是否要進行中醫身體調養。
所以這一段時間我自己上圖書館找了一些書來參考，翻閱之後也綜合網路上搜尋到的資料，把西醫的不孕檢查按造生理期順序整理下來。
釐清檢查的方向與計畫，也能自己不要陷入沮喪情緒太久，打起精神來，人生還有好多美好的事物可以期待呢。
若是剛好有類似狀況的朋友看到這篇文章，希望也能帶給妳小小的幫助，並且一起加油，期待好孕快快來。
剛好這三本書是三個不同國家的醫生寫的，但是都一樣說明了懷孕的相關問題，包含身體構造不孕原因等，也相同的強調基礎體溫(BBT)的重要性，藉由自己每天早晨起床前測量，可以觀察身體是否有排卵，畢竟要受孕要先有卵子排出才行。
美國 「全球實證最有效的自然懷孕法」─ 克里斯多福．威廉 醫學博士
更推薦的方式是排卵試紙測試。使用試紙觀察身體LH的水平可以更精準的把握排卵日，提高受孕的機會。
日本 「祝妳好孕」─ 原利多 醫學博士
果然是日本出版的書籍，書中使用更多插畫來說明複雜的原理，看起來更輕鬆易懂，而且書中還詳細說明了"日本"各種不孕治療的費用與選擇，並附上基礎體溫自我檢測手冊。
書中還有更貼近亞洲人生活習慣的保健食品與中藥說明，更有簡易穴道療法擠壓骨骼法等自行可以按摩的說明。
若是台灣也能有醫生寫一本台灣相關醫療機構的介紹就好了。
要不是這段時間自己親身經歷求子的過程，我不會明白那麼多男女生身體構造，不會發現原來我們從小的教育是這麼缺乏這部份，更不會發現新聞雖然一直報導台灣生育率全球倒數，但其實醫療環境跟資源並沒有像政府想要倡導的那麼友善。我們不需要生育口號徵選這類沒有實質幫助的政策，除了生育補助之外，是否有可能讓更多不孕檢查納入健保，而不是連超音波也要自費，讓我覺得根本不想大家生小孩的樣子。
高齡結婚已是趨勢，看看半夜凌晨1.2點還在不孕門診外等待的夫妻們，所花費的除了時間心力還有大把的鈔票阿～
而且為什麼台灣沒有專門的諮詢與衛教門診呢？！在還沒有確診為不孕之前，只是想要釐清身體狀況與做基本檢查的情形下，卻只能掛不孕門診，這其實不合理吧，尤其是基本檢查都沒問題，不孕門診醫師沒有講解告知如何增加懷孕機率，卻直接建議做人工，我只想說，求子夫妻的身體消耗跟金錢付出，能否有擬定福利政策的相關人士能重視一下？！
(咳～不小心抱怨太多，還是趕快打住回到正題)
台灣 「中西醫並治 好孕不遲到」─ 賴榮年 醫師
台灣很多人也會選擇中醫調養，而這位醫師具有中、西醫執照，就可以綜合起來給出建議。依據中醫的觀點，書中當然也講到了基礎體溫的重要，也用中醫觀點分析不同的基礎體溫曲線的體質問題。
但我覺得自己好像都不符合書上講的，也不太懂氣虛、陽虛或是腎陽不足這類中醫用語的含意，所以光是看書覺得好像幫助不是很大，或許還是要當面諮詢醫師比較好。
更重要的觀念是，中醫是輔助改善身體體質，某些身體狀況可能真的還是需要先經過西醫的檢查確診，這樣中西醫才能整合帶來更大的幫助。
之前關於測量基礎體溫與測試排卵試紙，都是拉拉自己在網路上搜尋網友的經驗分享學來的，對於為什麼高溫前的最低溫是排卵日，或是為什麼排卵試紙T=C時就是可以開始做功課都是一知半解的，終於看了書之後才了解真正背後的含意。
因為其中有二本是翻譯書，所以很多名詞的翻譯中文不同，看起來有點痛苦，職業病犯了，一時手癢就乾脆自己把書上說明的內容畫成比較好理解的Excel表，計畫把四個月的基礎體溫也一起記錄上，提供醫生問診參考。
若是以生理週期28天來計算，就是月經來潮第一天(鮮紅色血，咖啡色分泌物不算)到下次月經來潮前一天為止。
排卵日依據統計會落在生理期倒數第14天。因為女性大多生理期會有幾天的落差，不會剛好是28天，所以除非有預知能力，不然只能努力藉由不同方式期望能精準預測排卵日，這樣才能大幅增加受孕機率。
(卵子排出後只可存活12-24H， 精子可存活最多3天)
★綜合整理檢查項目與自我檢測事項：
1. 繼續每天量基礎體溫：觀察自己的高溫期與排卵與否
目前已經進行四個月了，發現自己高溫期最長12天。因為身體分泌黃體素來增加子宮內膜厚度，所以書上說若是高溫期不足10天是黃體素不足，可能懷孕早期也要特別留意身體狀況避免流產。
要有明顯的高低兩相才是有排卵的喔！
2. 周期2~3天抽血檢查
◆ 陰道超音波：前期小卵泡及卵巢大小，以評估卵巢功能
◆ [卵子庫存量] 濾泡刺激激素 (FSH)：由腦下垂體分泌，是卵泡發育成長所需荷爾蒙之一，主要促使卵泡發育長大成熟。參考值：<20 IU/L (抽血)
◆ [內分泌] 黃體激素 (LH ) 參考值：>3 IU/L (抽血)
◆ [內分泌] 女性賀爾蒙 (E2)
◆ [內分泌] 黃體素 (P4)
3. 月經週期第7至11天
◆ 子宮鏡：利用內視鏡直接觀察子宮
◆ 輸卵管攝影
◆ 不孕症三合一檢查：女性生殖系統發炎可能造成生殖系統慢性傷害，造成降低受孕力與增加外孕機率
子宮頸細菌培養（Cervical Discharge Culture）、披衣菌DNA檢測（Chlamydia DNA）、人類乳突狀病毒DNA檢測與分型 （Human Papilloma Virus HPV DNA typing）
採檢方式：以無菌棉棒在子宮頸口採檢。
報告時間：結果須等二至三週。
◆ 陰道超音波：卵泡大小及數目以及子宮內膜厚度
4. 排卵試紙：找出排卵日（週期11天時開始）
因為身體會分泌黃體刺激素(LH)來告訴卵巢釋出成熟卵子，所以觀察尿液中的LH濃度就可以較為掌握排卵時機。
從LH開始上升到排卵發生之間的時間大約為36小時
T=C的當天與隔天是功課日
5. 無時間限制
◆ [內分泌] 抗穆勒氏管激素 (AMH)：由濾泡所分泌的荷爾蒙，隨著卵子數量減少而降低，是評估卵子庫存量最重要指標。(抽血)
◆ [內分泌] 泌乳激素 (Prolactin)：太高將抑制排卵，導致不孕。參考值：4.79-23.3 ng/mL (抽血)
◆ [內分泌] 甲狀腺功能 (TSH)：甲狀腺功能低下常導致排卵異常，甲狀腺機能亢進對懷孕後的母體會造成許多的併發症。參考值： 0.4~3mIU/L (抽血)
◆ [內分泌] 雄性激素 (Testosterone)：適量的睪酮素可促進雌激素的產生，但過量的睪酮素會引起女性不孕，參考值： 0.06 ~ 0.82 ng/mL (抽血)
除了以上一般常見的檢查項目，也查到一些文章分享討論關於自體免疫的潛在問題：免疫系統錯將體內細胞當成入侵者，並向它們展開攻擊。
「中西醫並治 好孕不遲到」賴醫師也提到一些習慣性流產、萎縮卵，或是沒有心跳，或是查不出原因無法著床，可能跟免疫有關(並非完全)。
就是一般正常的抗體，原是身體用來對抗外來侵害的一種防禦功能，但是卻把精子與受精卵當成入侵身體的外來異物，而破壞生殖系統或精子活力等正常功能，進而產生不孕。
雖然我沒有懷孕過，但既然都想要一次檢查清楚了，我還是找了檢驗項目的資料。
◆ [自體免疫檢查] Anti-Cardiolipin IgG、Anti-Cardiolipin IgM、Anti-thyroidglobulin Ab、Anti-TPO、Anti-phospholipid Ab、Autoimmune Disease Screen、Anti-Nuclear Autibody(ANA)
◆ [凝固學檢查] Protein S、Protein C、Anti-thrombin III、Lupus anticoagulant-DRVVT、D-Dimer(Quantitative)、Homocysteine(Serum)
★最後我排除已經在北醫做過部分檢查，計畫接下來的檢查行程為：
D2：台北聯合醫事檢驗所抽血檢驗。選擇檢驗所是因為不確定自己是否有異常，若是去醫院掛號好像也不太對，為了不浪費醫療資源，我自己先自費檢驗，也可以省去醫院排隊的痛苦。
不需要空腹，也不需要避開生理期（FSH濾泡刺激激素、LH 黃體激素、E2 女性賀爾蒙、P4 黃體素雄性激素、雄性激素、7項自體免疫、6項凝固學檢查）
D7-11：醫院看診並準備檢驗報告與基礎體溫記錄（三合一檢查、陰道超音波）
D11：排卵試紙（每天固定時間一次，遇到強陽可以12H一次，直到再度T<C）
其他：
「全球實證最有效的自然懷孕法」、「祝妳好孕」這兩本書都有提到一種不孕的原因是抗精蟲抗體，就是對精子會產生過敏反應的抗體，會讓準備進入子宮內側的精子在子宮頸管內死亡。
早期流產也有很大可能是染色體異常，所以把這兩個檢查先列下來再跟醫生討論。
腹腔鏡可能是需要有某些病史的人才需要進一步檢查，我想目前可能不需要。
◆ 抗精蟲抗體(MAR test)
◆ 血液染色體檢查
◆ 腹腔鏡檢查
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